中南财经政法大学讯（通讯员 谷伟）近日，中南财经政法大学统计与数学学院谷伟副教授团队与上海交通大学郭晓奎教授团队等合作在医学领域全球顶级期刊Nature Medicine (《自然-医学》，IF=50)发表题为“Evaluation of antimicrobial resistance governance across 193 countries to inform the 2026 Global Action Plan update”的论文，谷伟副教授为共同第一作者负责数据统计分析等相关工作，中南财经政法大学为共同第一单位。
该文构建了基于全健康理念的覆盖全球193个国家（地区）的抗微生物药物耐药（AMR）“治理-结果”整合评估工具，首次在全球尺度上系统量化了2017–2022年各国家（地区）耐药行动计划（NAPs）的治理表现，并验证了治理与AMR流行趋势之间的关联。此研究为全球AMR治理提供了创新的评估工具和政策优化路径，支持2026年《全球抗微生物药物耐药行动计划（GAP）》更新。
AMR已成为全球公共卫生与发展领域的核心挑战。2021年，全球与细菌耐药相关死亡人数高达471万，若缺乏有效干预，预计2050年将上升至822万例，并对全球经济造成深远冲击。自2015年世界卫生大会通过GAP以来，尽管178个国家（地区）已陆续制定NAP，真正实现有效实施和持续投入的比例仍然有限。政策文本是否真正转化为耐药相关结果的下降，始终缺乏系统性、纵向证据。为弥补这一证据空白，研究团队整合269份政策文件、TrACSS自评数据、多源监测数据库与全球疾病负担数据，通过Delphi专家咨询与熵权法融合，构建了涵盖政策设计、实施、监测三大领域、14个子领域的多维AMR治理指数。同时，以抗微生物药物使用量（AMU）、特定病原体耐药率、耐药疾病负担作为AMR结果指标。该指数构建方法在团队前期全球全健康指数（Global One Health Index, GOHI）及子领域GOHI-AMR研究基础上进一步拓展与深化，将原有的全健康绩效评估框架升级为“治理-结果”动态整合模型，实现从横断面能力评价向纵向政策效果评估的跨越。
研究发现，2017–2022年全球AMR治理总评分均值由30.7提升至44.5（满分100），显示全球政治承诺显著增强。然而，政策设计进步明显，而实施与监测领域进展滞后。在人—动物—环境三大部门中，人类健康部门得分最高（56.1），动物部门次之（45.5），环境部门显著落后（18.3）。这一结果揭示出当前全球AMR治理仍存在明显的部门失衡，环境与农业维度成为亟需补强的短板。
通过双重差分法（DID）与Joinpoint回归模型，研究首次在全球尺度上验证了NAP实施与AMR流行变化之间的时间关联。两阶段DID结果显示，在NAP实施第5年开始出现显著改善信号，模型估计效应达β=2.43（95%CI 1.02–3.85）这一结果表明，AMR治理政策通常需持续实施约5年，才能在流行病学层面产生可检测的改善效果。相较之下，总体抗微生物药物使用量及AMR相关死亡尚未观察到显著同步下降趋势，提示治理效果的传导路径更为复杂，可能涉及行为改变、监管强化与生态系统重塑等长期过程。
在对子领域进行回归分析后，研究发现以下因素与AMR下降显著相关：战略愿景、多部门协同、抗微生物药物使用监测系统和抗微生物药物耐药监测系统。其中，“多部门协同”与“抗微生物药物使用监测系统”在不同国家（地区）样本和模型中均表现为最稳定的预测因子，强调了全健康整合治理与数据驱动决策的关键作用。
本研究由上海交通大学医学院–国家热带病研究中心全球健康学院联合FAO（联合国粮食及农业组织）、瑞士热带与公共卫生研究所、美国密歇根大学和康奈尔大学、英国爱丁堡大学、香港城市大学、香港中文大学和浙江大学等国内外多家顶尖科研机构共同完成。全球健康学院博士生陈伟叶、密歇根大学公共卫生学院研究生曾一格、全球健康学院博士后郑金鑫、FAO王静、中南财经政法大学谷伟副教授为共同第一作者。全球健康学院朱泳璋副教授、FAO畜牧生产及动物卫生司副司长宋俊霞（分管全健康与动物疫病防控）、瑞士热带与公共卫生研究所所长Jürg Utzinger教授和全球健康学院郭晓奎教授为共同通讯作者。全球健康学院常务副院长王兆军教授、副院长周晓农研究员和康奈尔大学兽医学院张永富教授给予了指导和大力支持。本研究由“中国和英国政府间流行病预防与抗微生物耐药性‘大健康’旗舰挑战计划项目——基于全健康的中英细菌耐药动态变化规律及驱动因素研究（2024YFE0199000）”资助。
审核人：梁娜
原创文章，作者：荆楚之窗，如若转载，请注明出处：https://www.jingchucn.com/82811/
