记者从昨日召开的全市医疗保障工作会议上获悉，今年我市医保部门将围绕参保扩面提质、完善保障体系、提升服务质效等重点工作持续推进改革，守护全市人民健康福祉，为经济社会发展注入医保新动能。
会议梳理总结了“十四五”以来全市医保改革取得的成效。“十四五”期间,我市围绕政策完善、待遇保障、支付改革、医药减负、基金安全、经办服务等重点方面持续推进相关工作，如期实现医保制度从“规模覆盖”向“质量提升”转型升级，医保高质量发展基础得到了持续巩固。截至2025年12月底，全市基本医保参保243.68万人，参保率95.56%。
会议对2026年重点工作进行了部署，涉及参保扩面提质、基金运行管理、多重保障体系建设、基金监管等多个方面。
今年，我市将全面落实参保缴费激励约束措施，落地居民连续参保和零报销激励机制、断保设置等待期的约束机制，多措施引导群众积极参保，确保参保率稳定在95%以上，农村低收入人口和脱贫人口动态参保全覆盖；规范基金运行管理，全市医保定点“只出不进”，逐步淘汰过剩的定点医药资源；修订异地就医报销比例、二次住院起付线和职工大额医疗费用补助起付标准等政策，稳步提升待遇水平，实现政策与全省相衔接；指导“惠荆保”优化升级产品设计和服务，推进医保与“惠荆保”一站式结算；深化慢特病等门诊支付方式改革，适时将慢特病门诊价格谈判拓展到肿瘤等其他病种；推进更多集采药品进基层医疗机构、民营医疗机构、零售药店，大力宣传定点药店比价小程序，指导群众“指尖比价”，避免“花冤枉钱”；积极推动将灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险范围；调整异地就医管理经办流程和差异化报销水平，积极促进分级诊疗等。(记者王若琨 通讯员张敏)
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