秦楚网讯（十堰日报）记者 张婧
“没想到带病也能参保，而且赔付速度很快，这笔钱真是解了我们的燃眉之急。”近日，拿到2.62万元“十惠保”理赔款的市民赵女士家属感慨道。
市民赵女士因慢性心功能不全病情突然加重住院，总医疗费用18万元，经基本医保及大病保险报销后个人仍需承担6万元。她通过“十惠保”公众号提交理赔申请，共保体仅用6天便完成审核、赔付，极大减轻其家庭经济压力。这背后，是市政协委员提案落地见效的民生温度。
委员提案：破解特殊人群保障难题
医疗保障，是民生福祉的“压舱石”。2024年市“两会”期间，市政协委员贺先毕聚焦群众就医痛点，提交《关于开通十堰惠民保的提案》。提案指出，商业保险受盈利导向影响，对健康状况欠佳的大病、慢病人群往往准入门槛较高，难以覆盖，而这类群体恰恰更需要完善的医疗保障支持。
为此，贺先毕建议，采取“政府指导、市场运作”模式，由市医保局、市财政局等部门牵头，引进保险公司开发惠民型商业医疗保险；产品需突出“低保费、低门槛、高保额、可持续”特点，覆盖特药及既往症（可控制报销比例）；投保范围扩大至所有十堰市基本医保参保人员（职工基本医疗保险+城乡居民基本医疗保险），不限年龄、不限健康状况、不限职业，用惠民价格撬动高额保障，填补大病医疗保障缺口。
部门行动：快速构建多元保障体系
市医保局高度重视提案办理，将“十惠保”作为完善多层次医疗保障体系的关键举措，迅速联合财政、金融监管等部门推进落实，会同以中国人民财产保险股份有限公司十堰市分公司为主的共保体，锚定目标、多措并举、共同发力，严格按照提案建议设计产品，涵盖医保目录内自付费用和目录外自费费用，真正实现“小投入撬动大保障”。
为让更多群众受益，十堰将参保缴费期延长至今年9月30日，并开通微信公众号线上参保、线下网点办理、医保个账划扣代缴等多元渠道，方便职工用个人账户余额为本人及父母、子女、配偶等亲属投保。
截至目前，全市“十惠保”参保人数达27.72万人，累计接受理赔咨询1600余件，累计受理理赔报案390件，已赔付202件，赔付金额187.15万元。
成效显著：理赔案例见证惠民实效
如今，“十惠保”已成为十堰市民抵御大病风险的“第二重守护”。
市民黄女士2025年3月参保，7月因神经性听觉丧失住院花费32万元，医保及大病保险报销15万元后，个人仍需承担17万元。她申请理赔后，仅4天就收到“十惠保”10.15万元赔付。
针对异地就医理赔难问题，共保体与社保部门建立数据互通机制，推出“一站式”理赔服务。市民杨先生在武汉治疗心力衰竭花费15万元，医保及大病保险报销8万元后，个人需承担7万元。他通过数据共享实现“零跑腿、理赔一次办”，顺利获得“十惠保”2.4万元赔付。
“‘十惠保’打破了传统商业保险的诸多限制，让老年人、慢病人群等特殊群体也能享受到公平可及的保障。”市医保局相关负责人表示，将持续优化参保服务和理赔流程，加大政策宣传力度，推动“十惠保”与基本医保、大病保险、医疗救助无缝衔接，让这项民生工程惠及更多群众。
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